제36회 『푸른 솔 사랑학교』 참가 신청 안내

안녕하십니까?

제주시교육지원청 특수교육지원센터에서는 방학 중 계절학교 프로그램으로

「푸른 솔 사랑학교」를 운영합니다. 아래 안내 사항을 참고하여 참여를 희망하는 학생은 6월 25일(수)까지 신청하여 주시기 바랍니다. (서식1 다운로드 및 작성하여 특수학급에 제출)

1. 운영 기간: 2025. 7. 29.(화) ~ 2025. 8. 8.(금) (8일간) 월요일, 주말 제외

2. 운영 시간: 10:00 ~ 12:00 (12:00 하교)

3. 운영 장소 및 프로그램 운영 세부 사항

※기관과 프로그램 운영 상황에 따라 기간, 일시, 장소, 프로그램 내용 및 강사가 변경될 수 있음

4. 대상자 선정

가. 선정 인원: 100명

1) 제주시 동지역: 유치원 10명, 초등학교 46명, 중학교 12명

2) 동부 읍⸱면 지역: 초,중학교 12명

3) 서부 읍⸱면 지역: 초,중학교 20명

나. 선정 기준

※ 운영장소는 특수교육대상학생의 주소지와 가까운 운영 장소로 배치하도록 하나 프로그램 운영 상황과 신청 인원에 따라 변경될 수 있음

1) 대상자 선정 결과는 각 학교로 공문 발송하며(7월 중), 「푸른 솔 사랑학교」 시작 전 학부모에게 휴대전화로 사전 안내 문자 발송 예정

2) 대상자 선정 후 취소 시, 반드시 [서식 3]의 참가 취소 신청서를 작성하여

2025. 7. 14. (월) 09:00 ~ 2025. 7. 18. (금) 16:30 까지 제출

※ 취소 신청서 미제출 및 무단 불참 학생은 차기 계절학교 대상자 선정에서 제외됨

2025. 6. 20.

외 도 초 등 학 교 장

나. 선정 기준

※ 운영장소는 특수교육대상학생의 주소지와 가까운 운영 장소로 배치하도록 하나 프로그램 운영 상황과 신청 인원에 따라 변경될 수 있음

1) 대상자 선정 결과는 각 학교로 공문 발송하며(7월 중), 「푸른 솔 사랑학교」 시작 전 학부모에게 휴대전화로 사전 안내 문자 발송 예정

2) 대상자 선정 후 취소 시, 반드시 [서식 3]의 참가 취소 신청서를 작성하여

2025. 7. 14. (월) 09:00 ~ 2025. 7. 18. (금) 16:30 까지 제출

※ 취소 신청서 미제출 및 무단 불참 학생은 차기 계절학교 대상자 선정에서 제외됨

2025. 6. 20.

외 도 초 등 학 교 장

서식1

푸른 솔 사랑학교 신청서

학생이름

학교

학년/성별

(남, 여)

장애영역

장애정도(등급)

생년월일

주소

(동/읍/면으로만 기재)

예시) 제주시 아라동, 제주시 애월읍

보호자 연락처

참여 프로그램

※ 학교급별과 거주지역에 따라 신청바랍니다. (한 곳만 신청할 수 있습니다.)

계절학교

통학방법

해당칸에 표시

□ 도보통학 □ 버스통학(대중교통) □ 자가용

※학생의 활동지까지 통학은 반드시 학부모님의 동행 및 책임·지도하에 이루어져야 합니다.

개인정보제공동의서

1. 개인정보 이용 목적: 제주시교육지원청 특수교육지원센터 「푸른 솔 사랑학교」 교육활동 및 운영 홍보

2. 이용 또는 제공 받는 개인정보의 항목: 성명, 학교, 학년, 성별, 장애 영역 및 등급, 주소, 보호자 연락처, 활동사진 및 동영상

3. 개인정보를 제공 받는 자: 제주시교육지원청 「푸른 솔 사랑학교」 업무담당자

4. 개인정보의 보유 및 이용기간: 2025. 6. ~ 2025. 9.

※ 위 사항에 대하여 동의를 거부할 권리가 있으며 거부할 경우 참여가 제한될 수 있습니다.

2025년 월 일

학생 (서명) 보호자(법적대리인) : (서명)

※ 만 14세 미만 아동인 경우 반드시 법적대리인의 동의가 필요합니다.

위와 같이 제36회 「푸른 솔 사랑학교」 참가를 신청하며 귀 기관에서 정한 규정을 준수할 것을

서약합니다.

2025년 월 일

신청인 : (서명) (학생과의 관계 : )

서식3

푸른 솔 사랑학교 참가 취소 신청서

제주시교육지원청 특수교육지원센터

제36회 「푸른 솔 사랑학교」 참가 취소 신청서

학 교

학 생 명

학년/반

학년 반

학부모명

참가

취소

사유

※구체적으로 참가 취소 사유를 기재바랍니다.

제36회 「푸른 솔 사랑학교」 참가 대상자로 선정되었지만,

위와 같은 사유로 참가를 취소합니다.

2025년 월 일

신청인 : (서명) (학생과의 관계 : )

제주시교육지원청교육장 귀하